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神经内镜治疗幕上自发脑出血并脑疝疗效观察
作者: 林堃、魏德、卢峰、郑鹏锋、吴世忠、廖晶威、曾广明
单位:福建省立医院神经外科,福建省立医院南院神经外科 福州,350001
关键词: 颅内出血、幕上、脑疝、内镜手术
分类号:R651
出版年·卷·期(页码):2020·46·第 2 期(70-74)
摘要:
目的 探讨神经内镜治疗幕上自发脑出血并单侧颞叶钩回疝的可行性.方法 回顾性分析2015年6月至2019年3月福建省立医院南院神经外科收治的30例幕上自发性脑出血合并单侧颞叶钩回疝患者临床及影像学资料,其中内镜手术组16例(内镜组),传统开颅血肿清除加去骨瓣减压组14例(去骨瓣组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血肿残余量、术后再出血率、颅内感染发生率、术后癫痫发生率、术后肺部感染发生率、术后30 d内死亡率及术后6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS),分析神经内镜治疗幕上自发性脑出血合并单侧脑疝的安全性及有效性.结果 内镜组和去骨瓣组术前临床资料无明显差别(P﹥0.05).内镜组手术时间与去骨瓣组有差异[(132.5±34.7)min vs.(255.3±60.1)min,P<0.01)];内镜组术中出血量与去骨瓣组有差异[(264.3±142.0)mL vs.(678.5±316.7)mL,P<0.01)];内镜组术后残余血肿量与去骨瓣组有差异[1.8(0.0,4.1)mL vs.7.0(3.0,24.1)mL,P<0.01)];内镜组无术后再出血病例,术后肺部感染11例;去骨瓣组术后再出血4例,术后肺部感染14例,内镜组优于去骨瓣组(p<0.05);内镜组术后颅内感染1例,术后癫痫2例;去骨瓣组术后颅内感染1例,术后癫痫3例,两组无明显差别(p>0.05);术后30d内镜组死亡1例,去骨瓣组4例,两组无明显差别(P>0.05).术后6个月GOS评分内镜组优于去骨瓣组[3(3,4)vs.3(1,3),P<0.05)].结论 神经内镜治疗幕上自发脑出血并单侧颞叶钩回疝安全,有效,总体疗效优于传统的开颅血肿清除加去骨瓣减压术.
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