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青年女性反复视力下降,妊娠期意识障碍——视神经脊髓炎谱系病☆
作者: 李晶晶、蓝琳芳、曾进胜、范玉华
单位:中山大学附属第一医院神经科,广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室,国家临床重点专科和国家重点学科 广州510080
关键词:
分类号:R741
出版年·卷·期(页码):2020·46·第 1 期(62-64)
摘要:
1 临床资料 患者女,22 岁,职业为会计,因"反复视力下降 1 年 9个月,思睡3 d"于2019 年4 月4 日入院.患者 2017 年 7月无明显诱因突然出现右眼疼痛,程度尚可忍受,伴有右眼视力下降,具体程度不详,于当地医院诊断为"球后视神经炎",予以激素治疗(名称不详,最大剂量16 片) ,服用 3个月后停药,视力基本恢复正常.1 年后(2018 年7 月)患者突然出现左眼视力下降,伴眼球转动时疼痛,于当地眼科医院就诊后,予以醋酸泼尼松 30 mg 治疗,视力有所恢复.2018年11月患者再次出现双眼视力下降,看不清眼前物品,看手机时需要放大字体,拉近距离方可看清.2019年3 月11 日患者睡醒后感睁眼困难,勉强用力睁开眼睛时,有视物重影、头晕,需他人牵扶方能行走;同时出现右侧肢体麻木无力,行走拖步,右手无法持物,就诊于当地医院,头颅MRI示"颅内多发异常信号".予维生素B1治疗5 d效果不明显,随后至我院住院治疗.入院时查 AQP4 抗体阳性,诊断为"视神经脊髓炎谱系疾病",予"丙球 20 g"冲击治疗5d 后症状好转,双眼视力从仅可见眼前指数恢复至可看清1m指数,可独自行走.出院1周后,患者症状再次逐渐加重,右侧肢体麻木无力,不能行走,双眼睑下垂,难于睁眼,精神疲倦,每日多数时间处于卧床睡眠状态,可唤醒,并部分配合家人对答,为进一步诊治再次收入我科.既往史、个人史无特殊.月经史:平素月经周期约30 d ,末次月经2018年9月25日,怀孕27+周.家族史无特殊.
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